terça-feira, 29 de maio de 2018

A importância crítica do horário da refeição para perda de peso

Houve duas mudanças principais nos hábitos alimentares desde a década de 1970 (antes da epidemia de obesidade) até hoje. A primeira  mudança,  é o que nos recomendaram comer. Antes de 1970, não havia nenhum conselho dietético sancionado pelo governo oficial. Você comia o que sua mãe lhe dizia para comer. Com a publicação do Dietary Guidelines for Americans, nos disseram para cortar a gordura em nossas dietas e substituir por carboidratos, o que poderia ter sido bom se fosse tudo brócolis e couve, mas pode não ser bom se for tudo pão branco e açúcar.
Mas a outra grande mudança foi quando comemosNão houve recomendações oficiais sobre isso, mas, no entanto, os padrões alimentares mudaram significativamente, e acredito que contribuíram igualmente para a crise da obesidade. A partir do estudo NHANES em 1977, a maioria das pessoas comeu 3 vezes ao dia - café da manhã, almoço e jantar. Eu cresci nos anos 70. Não havia lanches. Se você queria um lanche depois da escola, sua mãe dizia: "Não, você vai estragar o seu jantar". Se você queria um lanche na hora de dormir, ela apenas dizia "não". Snacking não foi considerado nem necessário nem saudável. Foi um deleite, para ser tomado apenas muito ocasionalmente.

Em 2004, o mundo mudou. A maioria das pessoas estava comendo quase seis vezes por diaÉ quase considerado abuso infantil privar o seu filho de um lanche no meio da manhã ou depois do lanche da escola. Se eles jogam futebol, de alguma forma se tornou necessário dar-lhes suco e biscoitos no intervalo. Corremos atrás de nossos filhos para dar-lhes biscoitos e beber suco, e depois nos perguntamos por que temos uma crise de obesidade infantil. Sem qualquer ciência para apoiá-los, muitas autoridades nutricionais aprovaram a ingestão de várias vezes por dia como uma prática saudávelNão houve estudos (que podem estabelecer causa e efeito) que poderiam sugerir remotamente que isso era verdade. Era provável que os esforços bem-sucedidos de publicidade de lanchonetes para nutricionistas e médicos, ignorantes sobre a nutrição nos melhores momentos, simplesmente acompanhassem o "passeio".
Recentemente Satchin Panda fez um estudo interessante sobre os hábitos alimentares atuais, rastreado através de um aplicativo de smartphone. Os 10% das pessoas que comiam menos frequentemente comiam 3,3 vezes por dia. Ou seja, 90% das pessoas comem mais de 3,3 vezes por dia. O top 10% das pessoas comeu uma espantosa 10 vezes por diaEssencialmente, começamos a comer assim que nos levantamos e não paramos até irmos para a cama.
A média da duração da ingestão diária (a quantidade de tempo que as pessoas passaram a comer) foi de 14,75 horas por dia. Isto é, se você começasse a tomar café da manhã às 8 da manhã, você não, em média, pararia de comer até as 10h45!
 Praticamente a única vez que as pessoas pararam de comer foi enquanto dormiam. Isso contrasta com o estilo dos anos 1970 de comer às 8h da manhã e jantar às 18h, dando uma duração de apenas 10 horas.  Houve também uma tendência perceptível em relação a comer tarde da noite, já que muitas pessoas não estão com fome pela manhã. Estima-se que 25% das calorias sejam consumidas antes do meio-dia, mas 35% após as 18h.
MAS, quando aqueles indivíduos com excesso de peso que comeram mais de 14 horas por dia foram simplesmente instruídos a reduzir o tempo de alimentação para apenas 10-11 horas, eles perderam peso (média de 3,26 kg) e se sentiram melhor, embora não tenham sido instruídos a mudar abertamente o que comiam, somente quando eles comeram.
Isto tem enormes consequências metabólicas.
 Um estudo fascinante foi recentemente publicado comparando diretamente um horário de alimentação regular a um horário de alimentação restrito e com tempo otimizado. Tanto o jejum intermitente quanto a restrição de tempo tendem a produzir alguma redução na ingestão de alimentos, e, portanto, nunca é claro se os benefícios dessas estratégias se devem ao momento (quando comer) ou à ingestão de alimentos (o que comer).
O ritmo circadiano, como já discuti anteriormente , sugere que comer tarde da noite não é o ideal para a perda de peso. Isso ocorre porque a insulina excessiva é a principal causa da obesidade, e comer a mesma comida no início do dia ou tarde da noite tem diferentes efeitos da insulina. De fato, estudos de restrição de horário de refeições mostram principalmente benefícios da redução da alimentação noturna. Por isso, faz sentido combinar duas estratégias de tempo de refeição (considerações circadianas e alimentação com restrição de tempo) em uma estratégia ótima de comer apenas durante um determinado período do dia, e apenas durante o período inicial do dia. Os pesquisadores chamaram isso de estratégia do eTRF (Early Time Restricted Feeding).
Este foi um estudo randomizado crossover, isocalórico e eucalórico. Ou seja, todos os pacientes fizeram os dois braços do estudo ingerindo os mesmos alimentos e as mesmas calorias e compararam com eles mesmos. Os dois braços do estudo estavam comendo entre 8h e 20h, e a estratégia do eTRF de comer entre 8h e 14h, mas lembre-se de que os dois grupos faziam 3 refeições por dia dos mesmos alimentos. Alguns começariam com a dieta convencional, então passariam para o eTRF, e outros faziam o oposto, separados por um período de 7 semanas. Os sujeitos eram homens com pré-diabetes.
Os benefícios foram enormes. Os níveis médios de insulina caíram significativamente e a resistência à insulina também caiu. A insulina é um impulsionador da obesidade, portanto, apenas alterar o horário das refeições e restringir o número de horas que você comeu, e também mudar para uma agenda de refeições anterior produziu enormes benefícios mesmo na mesma pessoa que come as mesmas refeições. Isso é surpreendente. Ainda mais notável foi que, mesmo após o período de washout de 7 semanas, o grupo eTRF manteve níveis mais baixos de insulina no início do estudo. Os benefícios foram mantidos mesmo após a restrição de tempo. A pressão arterial caiu significativamente também, demonstrando ainda mais benefícios metabólicos. Mesma pessoa. Mesmo número de refeições. Mesma comida. Perfil metabólico muito melhorado. 
Mas o grupo de alimentação com restrição de tempo não terá mais fome? Claro que eles podem ser mais magros, mas seus pobres estômagos estão roncando por comida à noite, certo? Sem dor sem ganho. Incrivelmente, foi o oposto. Aquelas pessoas que restringiram o comer tarde da noite tinham menos desejo de comer, mas também menos capacidade de comer. Eles não podiam comer mais à noite, mesmo que quisessem! Isso é incrível, porque agora estamos trabalhando com nosso corpo para perder peso, em vez de lutar constantemente contra ele. É obviamente mais fácil restringir a alimentação à noite se você não estiver com fome.
Algo contraintuitivamente, restringir comer até às 14:00 hs produziu mais sentimentos de plenitude à noite. Algumas outras lições importantes aprendidas é que existe um período de adaptação a esse método de alimentação. Em média, os participantes demoraram 12 dias a adaptar-se a esta forma de comer. Portanto, não inicie esta estratégia do eTRF e decida que não funcionou para você depois de alguns dias. Pode levar até 3 ou 4 semanas para ajustar. A maioria achou o período de jejum relativamente fácil de aderir, mas mais difícil de se ajustar à restrição de tempo.
Ou seja, não é difícil jejuar por 16 ou 18 horas. Mas comer o jantar às 2 da tarde é difícil. Dado o horário moderno de trabalho ou escola durante o dia, nós tendemos a empurrar nossa refeição principal à noite. A principal refeição em família é o jantar, e isso está entranhado em nós. Então, não estou dizendo que essa é uma tarefa fácil, mas certamente pode ter vários benefícios metabólicos. 
Mas a linha de fundo é essa. Nós nos concentramos quase obsessivamente na questão de "O que comer". Devo comer abacates ou bife? Devo comer quinoa ou macarrão? Devo comer mais gordura? Devo comer menos gordura? Devo comer menos proteína? Devo comer mais proteína? A resposta pode mudar a cada poucos anos, de acordo com quem  pergunta!
Mas uma questão igualmente importante estava quase completamente sem resposta. Qual o efeito do timing das refeições sobre a obesidade e outros parâmetros metabólicos? Ter um período de jejum bem definido é provavelmente muito importante. A estratégia do eTRF e o jejum intermitente, mais genericamente, agora dão aos "dieters"  uma nova esperança.

segunda-feira, 28 de maio de 2018

Melatonina e sono- algumas perguntas e respostas

O que é melatonina?

A melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina) é um hormônio produzido pela glândula pineal em animais e humanos, e que regula o sono, a vigília e os ritmos circadianos em humanos..
A glândula pineal é uma pequena glândula localizada no centro do cérebro.
Três séculos atrás, o filósofo francês René Descartes descreveu a glândula pineal como "a sede da alma". No entanto, no final da década de 1950 que a melatonina foi identificada .
A melatonina é sintetizada a partir do aminoácido essencial triptofano.

Quais alimentos contêm triptofano?

Aminoácidos essenciais não podem ser feitos pelo corpo. Como resultado, eles devem vir da comida.
Os níveis mais altos de triptofano são freqüentemente encontrados em proteínas completas como carne vermelha, peixe, frango, leite e ovos. Embora a maioria das fontes de plantas não contenha tanto triptofano como carne ou produtos lácteos, existem muitas opções à base de plantas disponíveis, incluindo grão de bico, castanha de caju, couve-flor, feijão e quinoa .
A serotonina é um neurotransmissor cerebral e um mensageiro e regulador bioquímico essencial. O metabolismo do triptofano em serotonina requer nutrientes, como vitamina B6,  niacina e glutationa.

Qual é a relação entre triptofano, serotonina e melatonina?

A biossíntese da melatonina é iniciada pela absorção e captação de triptofano na glândula pineal.
As células da glândula pineal convertem o triptofano em outro aminoácido, o 5-hidroxitriptofano, através da ação da enzima triptofano hidroxilase e depois na 5-hidroxitriptamina (serotonina) pela enzima descarboxilase do aminoácido aromático.
As concentrações de serotonina são mais altas na pineal do que em qualquer outro órgão ou em qualquer região do cérebro. Há um marcante ritmo diurno com a serotonina permanecendo em um nível máximo durante o dia e caindo em mais de 80% logo após o início da escuridão, à medida que a serotonina é convertida em melatonina, 5-hidroxitriptofol e outros metoxiindoles .
Em resumo:
  • O triptofano é um aminoácido essencial
  • O triptofano é um precursor para a formação de serotonina e melatonina
  • A glândula pineal converte o triptofano em serotonina, que é então convertido em melatonina
  • Os níveis de serotonina são máximos durante o dia
  • Os níveis de serotonina diminuem após o início da escuridão, quando a glândula pineal converte a maior parte da serotonina em melatonina.

A idade afeta os níveis de melatonina?

Sim, há uma variação acentuada  na secreção de melatonina pela glândula pineal com o passar dos anos (para menos).
A secreção de melatonina começa durante o terceiro ou quarto mês de vida, coincidindo com o sono noturno, tornando-se mais comum. Em seguida, aumenta rapidamente para atingir o pico nas idades de dois e três anos, depois declina ligeiramente para um patamar que perdura ao longo do início da vida adulta.
A secreção de melatonina diminui com o avanço da idade. Aos 70 anos, as concentrações noturnas são apenas um quarto ou menos do que são em adultos jovens .
Uma justificativa para a administração de melatonina suplementar a adultos mais velhos com distúrbios do sono é compensar o declínio da secreção de melatonina relacionado à idade.

Suplementos de ajuda ao sono de melatonina?

Nos Estados Unidos, a melatonina é definida pela Food and Drug Administration dos EUA como um suplemento dietético. Por isso, pode ser comprado em qualquer dose sem receita médica.
Na União Europeia, a melatonina é definida como um medicamento de prescrição e não está disponível sem receita. Com base nas evidências atualmente disponíveis, recomenda-se 1 mg de melatonina perto da hora de dormir para reduzir a latência do início do sono.
Suplementos de melatonina estão disponíveis como comprimidos, líquidos e mastigáveis. Você pode encontrá-los em formas naturais ou sintéticas.
Apesar das alegações em contrário, toda a melatonina vendida nos Estados Unidos é de origem sintética.
Como a venda de melatonina não é regulada nos EUA, doses muito altas podem ser vendidas e podem conter aditivos com potenciais efeitos colaterais.
Diferentemente de muitos outros medicamentos para o sono, é improvável que você se torne dependente da melatonina, tenha uma resposta diminuída após o uso repetido (habituação) ou tenha um efeito de ressaca.

É cientificamente comprovado que a melatonina pode ajudá-lo a dormir?

Sim, de fato é. Vários estudos mostraram que a melatonina pode afetar positivamente várias medidas do sono.
Uma análise sistemática de vários estudos controlados por placebo mostrou que o tratamento com melatonina reduziu significativamente a latência do início do sono, aumentou a eficiência do sono e aumentou a duração total do sono.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15649737

Que doses de melatonina devem ser usadas para promover o sono?

Uma dose de 0,1 - 0,3 mg de melatonina antes do sono é adequada. Esta dose aumentará a concentração plasmática noturna de melatonina na faixa normal observada em adultos jovens.
Embora a melatonina seja geralmente considerada relativamente não-tóxica, vale lembrar que algumas doses comercializadas, como 10 mg, podem elevar as concentrações plasmáticas em 60 vezes seus valores normais.
Níveis muito altos de melatonina podem estar associados a efeitos colaterais como sonolência diurna, cansaço e hipotermia.
Especialistas também sugeriram que quando os receptores de melatonina no cérebro são expostos a muito do hormônio, eles podem se tornar resistentesIsso significaria que a droga deixa de fazer o que é suposto fazer.

 Quando é a melhor hora para tomar melatonina?

Se você tiver dificuldade em adormecer, deve tomar melatonina à noite. Tomar melatonina 30-60 minutos antes de ir dormir é uma boa opção.
As pessoas que são corujas noturnas e costumam ir para a cama tarde podem querer tomar melatonina 2 a 3 horas antes da hora de dormir desejada, pelo menos se quiserem ir dormir mais cedo do que o normal.

Quais são os efeitos colaterais da melatonina?

Embora a melatonina seja uma droga não regulamentada em muitos países e seja comumente usada em doses excessivas, os efeitos adversos parecem ser relativamente incomuns.
Sonolência, dor de cabeça, sono fragmentado, tontura e náusea estão entre os efeitos colaterais descritos.
Não se sabe se a melatonina irá prejudicar o feto ou um lactente. Por isso, deve ser evitado durante a gravidez e amamentação.
Além disso, não há estudos de segurança de longo prazo sobre o uso de melatonina em crianças e adolescentes.
Além disso, os suplementos de melatonina podem interagir com vários medicamentos, incluindo anticoagulantes e drogas antiplaquetárias, anticonvulsivantes, medicamentos contraceptivos, medicamentos para diabetes e drogas que suprimem o sistema imunológico.

sexta-feira, 27 de abril de 2018

Dieta carnívora e análise de caso: Dr. Shawn BaKer

O interesse na dieta carnívora  está crescendo!
Depois de experimentar paleo, low carb  e cetogênica, algumas pessoas estão cortando todos os carboidratos e alimentos vegetais da sua dieta, com o intuito de buscar  à saúde ideal e eventual controle do diabetes. Mas, para alguns, isso parece contra-intuitivo! 
Poderia comer apenas carne ser saudável? E quanto a todos os nutrientes que você obtém das plantas? Você não vai ficar com muita proteína? E quanto a fibra?
Perguntas.......
Não tenho certeza se a dieta carnívora é ótima para todos. Mas à luz de relatos anedóticos ( os n = 1), é difícil dizer que NÃO funciona muito bem para algumas pessoas, pelo contrário.
A dieta carnívora quebra todas as regras da nutrição?
O Dr. Shawn Baker ( @SBakerMB , shawnbaker1967 ) é o mais recente proponente de alto perfil da abordagem carnívora da nutrição para entrar em cena.
Vamos dar uma olhda no seu caso.
Além de Shawn Baker, há alguns exemplos interessantes de pessoas que seguem com sucesso uma dieta carnívora por um longo tempo e parecem estar prosperando:
https://www.facebook.com/groups/PrincipiaCarnivora /  carnivorecouple.brazil (instagram)
Shawn é um atleta de força que precisa de muita comida. No passado, isso incluía uma abundância de cereais, iogurte desnatado, leite desnatado, massas e grãos para manter o peso com seu alto nível de atividade. 
Depois de experimentar problemas digestivos exacerbados por sua dieta "pobre" (note a história semelhante com outros que se beneficiaram de zero carboidratos), ele experimentou progressivamente com sua dieta, passando do típico alto carboidrato para paleo, então low carb, após uma dieta cetogênica . No entanto, ele teve muitos problemas digestivos quando adicionava carboidratos estrategicamente em torno do seu treino ( na abordagem cetônica) e, eventualmente, passou a fazer uma abordagem dietética carnívora (apenas de carne).
Desde então, com a dieta apenas carnívora, ele estabeleceu recordes mundiais em remo indoor e continua a se exercitar como uma fera aos 51 anos.
 Shawn viu a necessidade de coletar dados de saúde e desempenho de pessoas que seguiam uma dieta carnívora para tentar entender por que elas pareciam estar prosperando apesar de ignorar muitas recomendações de saúde convencionais.
Ele recentemente realizou alguns testes em si mesmo depois de um ano como um carnívoro, que veremos mais adiante neste post.
Um dos problemas com a Ingestão Diária de Referência DRI ) para nutrientes essenciais é que eles foram desenvolvidos no contexto de uma dieta ocidental baseada na agricultura. Nos extremos (carnívora ou vegetariana), precisamos entender quais parâmetros ainda são relevantes e quais precisam ser modificados.
Os defensores da dieta exclusivamente carnívora ( que na verdade agrega ovos e queijos curados) serão rápidos em apontar que nem todos os nutrientes fornecidos pelos alimentos à base de animais e vegetais são os mesmos. Embora certas vitaminas e minerais existam sob o mesmo nome, sua forma e biodisponibilidade difere entre plantas e animais.
Por exemplo, o ferro em alimentos de origem animal existe na forma de heme e é mais biodisponível que o ferro elementar fornecido pelas plantas. Alimentos de origem animal também fornecem formas de nutrientes que o organismo requer, como o retinol (vitamina A) e EPA / DHA (ômega-3), enquanto os alimentos vegetais fornecem precursores desses nutrientes (beta-caroteno e ácido alfa-linolênico, respectivamente).
Infelizmente, ainda não temos dados suficientes para quantificar essas variáveis ​​com precisão. Espero que nos próximos anos haja mais pesquisas que nos ajudem a quantificar o efeito da biodisponibilidade e dos anti-nutrientes na quantidade de nutrientes absorvidos em comparação com o que entra em nossa boca. 
Enquanto carnívoro, parece ser mais difícil encontrar os níveis adequados de ingestão diária recomendada de vitamina K1, cálcio, vitamina E, vitamina C , folato, magnésio, manganês e o potássio. Esta situação pode ser amenizada com carnes de órgãos.

Análise da dieta de Shawn Baker

Vejamos o que aprendemos ao analisar a dieta do Dr. Baker. A seguir, a ingestão diária média do Dr. Baker, com muitos bifes e hambúrgueres, com alguns queijos, ovos, camarões e salmão entraram no Cronometer .
image24.png

A impressão digital de micronutrientes da dieta do Dr. Baker é mostrada abaixo. Você pode conferir a análise completa do Nutrient Optimiser aqui .
image10.png
Na parte inferior do gráfico, vemos que a dieta do Dr. Baker tem uma tonelada de vitamina B12, zinco, ferro e aminoácidos. No entanto, no topo do gráfico, vemos que a dieta do Dr. Baker está carente de vitamina C, manganês, vitamina A, vitamina D, vitamina K1, ácido fólico, cálcio, ômega 3 e ácido pantotênico (pelo menos quando você usa o RDI ).
No entanto, o que podemos fazer com o fato de que o Dr. Baker e alguns de seus amigos parecem estar prosperando? Os níveis de nutrientes recomendados são simplesmente errados? Quais são relevantes neste contexto?
 Shawn comenta:
"Alguns dos micronutrientes podem se tornar menos exigentes com base no esquema carnívoro. 
Pessoalmente, eu não acredito necessariamente que as DRIs sejam relevantes para uma dieta carnívora,  é só olhar para os desfechos clínicos. Por exemplo, a deficiência de cálcio tem uma manifestação clínica e o desenvolvimento de sinais deve levar à deterioração da saúde, e não à sua melhora, como eu experimentei  e tantas outras pessoas que seguem este esquema. 
É relevante notar que existem muitas pessoas com zero carboidratos que estão nesta condição há muitos anos, até décadas, apenas com carnes musculares e sem miudezas e que também mantêm excelente saúde."
Não há sentido em dizer a alguém para parar de fazer algo se estiver prosperando. No entanto, ao mesmo tempo, não consigo parar de pensar na Teoria da Triagem do Dr. Bruce Ames, que sugere que, na ausência de nutrientes adequados, o corpo priorizará os nutrientes voltados para a sobrevivência a curto prazo, em vez de ótima saúde e longevidade.

Dados do Dr. Baker n = 1

O Dr. Shawn recentemente discutiu seus próprios resultados de testes depois de quatorze meses em uma dieta carnívora com Robb Wolf. Eu recomendo que você ouça a entrevista no Paleo Solution Podcast .

Colesterol

Os valores de colesterol do Dr. Baker são bastante normais, além de notar que sua relação TG/ HDL é 1,3 (o que é bom) e seu CT/ HDL é 4,6, o que é bom.
Dave Feldman, do Colesterol Code, ofereceu os seguintes comentários:
  • O LDL-C e o LDL-P estão ambos na extremidade inferior para um "baixo carber " que é tão magro e apto quanto o Dr. Baker. Eu suspeito que isso se deva à sua ênfase no treinamento de resistência, que pode reduzir os escores de LDL devido a uma taxa maior de uso para reparo muscular.
  • LDL-P pequeno e baixo em 283, e claramente muito padrão A.
  • HDL - 40 mg / dL >é baixo para um zero carber.
  • Triglicérides > 54 é certamente muito correlativo com um metabolismo muito atlético, sensível à insulina.
  • A pontuação que mais me interessa é o colesterol remanescente, que é calculado subtraindo tanto o HDL quanto o LDL do colesterol total. Sua pontuação de apenas 11 mg / dL é extremamente baixo  e sugere que ele tem um metabolismo de gordura muito eficiente.

HbA1c

O que é mais interessante e intrigante é a HbA1c de Baker ser de 6,3% com um açúcar no sangue em jejum de 121 mg / dL.
Este nível de HbA1c coloca-o no limiar de pré-diabetes e diabetes tipo 2, não esperado! Uma HbA1c de 6,4% e uma glicemia de jejum de 126 é o ponto de corte para o diabetes tipo 2.
O que é intrigante aqui é que, embora a HbA1c de Shawn seja alta, ele tem um nível de insulina de 2,6 mIU / L em jejum, o que sugere que ele é muito sensível à insulina ou seu pâncreas não produz insulina suficiente.
Desde o lançamento do podcast com Robb Wolf, tem havido muita especulação sobre seus resultados. Será interessante ver se ele dá seguimento a qualquer uma das sugestões gratuitas para mais testes. Algumas pessoas apontam a HbA1c como uma medida não confiável devido ao fato de que os glóbulos vermelhos do sangue vivem mais em pessoas saudáveis.
Alguns dirão que as 560 g de proteína consumidas por dia (6,1 gramas por kg de peso) estão levando à gliconeogênese (discutível).
Se você olhar as coisas de uma perspectiva de energia total, poderia dizer que Shawn está  comendo muito para alimentar suas atividades (mais de 4000 calorias por dia) e, portanto, seu nível de açúcar no sangue permanece alto.
Talvez seja um caso de extrema resistência fisiológica à insulina,onde o corpo escolhe manter os níveis de glicose mais altos onde há menos glicose disponível e níveis mais baixos de insulina.
No entanto, acho que vale a pena notar que minerais essenciais como potássio, cálcio e sódio são essenciais para manter a sensibilidade à insulina.  Embora o corpo faça um bom trabalho em manter o equilíbrio ácido / base, os rins ainda precisam de substrato suficiente (por exemplo, minerais alcalinos como potássio, magnésio e sódio) para poder fazer isso.
Quando os rins deixam de ser capazes de regular o pH, podemos ter uma acidose metabólica que acompanha o diabetes tipo 2. 
É interessante ouvir em sua discussão com Robb que o dr. Baker está se beneficiando da adição de sódio e eletrólitos. Muitas pessoas com uma abordagem dietética de baixo consumo de carboidratos descobrem que a suplementação de minerais é importante.  O sódio é bastante fácil de obter, enquanto o potássio e o magnésio são muito mais difíceis para a maioria das pessoas. Há uma série de estudos sugerindo que uma proporção maior de potássio: sódio é desejável. 
Ao mesmo tempo, a HbA1c do dr. Baker poderia ter sido muito maior antes de iniciar sua dieta carnívora devido à alta carga dietética para alimentar tanto exercício e volume, e a dieta com carne só poderia melhorar sua HbA1c. Nós simplesmente não sabemos dos dados disponíveis.

Testosterona

Embora existam anedotas de que uma dieta carnívora aumenta os níveis de testosterona, os níveis endógenos de testosterona do Dr. Baker são mais baixos do que você poderia esperar, dado seu nível de musculatura, magreza e resistência.
Como discutido na entrevista com Robb, ele não está experimentando nenhum sintoma de baixa testosterona e sugere que, semelhante ao TSH e à insulina, ele pode ser mais sensível à testosterona e, portanto, o corpo não precisa tanto dela.  

As recomendações nutricionais são relevantes para alguém que segue uma abordagem carnívora?

Dado que os IDRs são projetados para evitar deficiências nutricionais na maioria da população, eles serão conservadores para a maioria das pessoas quando se trata de deficiências. No entanto, o que constitui ótimo é um assunto diferente.
O desafio de usar os IDRs nos extremos é que eles não foram ajustados para atender a diferentes requisitos de pessoas que seguem uma abordagem vegana, cetogênica ou carnívora.
Muitas pessoas são rápidas em dispensar os IDRs inteiramente em vista das inúmeras anedotas de pessoas que prosperam sem alimentos à base de plantas.
Enquanto os DRIs são baseados em pessoas comendo uma dieta ocidental padrão, muitas pessoas parecem descobrir que precisam suplementar eletrólitos quando reduzem ou removem fontes de carboidratos de sua dieta, então se alguém segue uma dieta carnívora, deveria dar atenção ao sódio, magnésio ou potássio.
Para quem segue dieta carnívora, precisaria se preocupar com essas possíveis deficiências?

A vitamina K2 pode ser convertida em K1

A vitamina K1 é encontrada principalmente em plantas, enquanto o K2 é sintetizado por bactérias no intestino grosso de animais e humanos. A vitamina K2  é apenas uma descoberta recente. Portanto, o banco de dados de alimentos do USDA contém apenas dados sobre a quantidade de K1 (filoquinona) em alimentos.
A boa notícia é que a maioria das pessoas consegue converter K2 para K1 e vice-versa, dependendo da demanda.   Assim, a baixa ingestão de vitamina K1 na dieta pode não ser um problema se você estiver recebendo bastante K2 de fontes como ovos, manteiga e fígado.

Manganês

Dado que o manganês está associado ao metabolismo de carboidratos, pode haver uma menor exigência para pessoas que seguem uma dieta carnívora. Pode haver uso limitado na perseguição de alvos que são simplesmente baseados no consumo médio de pessoas comendo uma dieta típica ocidental.
O manganês é rico em carnes orgânicas (de órgãos), que são valorizadas por culturas que não têm acesso a muitos alimentos à base de plantas, por isso é possível obter quantidades adequadas. Enquanto alguém que segue dieta zero-carb pode não precisar tanto, o manganês ainda parece ser um nutriente útil.

Vitamina E

Da mesma forma, o IDR para a vitamina E é baseado na média dos níveis de ingestão da população   ao invés de qualquer teste de deficiência, e é possível que os requisitos sejam menores para alguém que não ingira tanta glicose.

Ácido Pantotênico (Vitamina B5)

Shawn não está cumprindo o RDI para a vitamina B5, mas pode não precisar de mais, a menos que tenha alta ingestão de álcool ou café ou tenha altos níveis de estresse. Os níveis-alvo são baseados no consumo médio de estudos populacionais, então provavelmente não há necessidade de perseguir o alvo aqui por alguém em uma dieta carnívora.

Vitamina D

Sem muitos frutos do mar, Shawn não está recebendo muita vitamina D de sua comida. No entanto, a falta de vitamina D na dieta não é exclusiva dos carnívoros. Os níveis de IDR para os níveis de vitamina D são baseados na quantidade necessária para manter os níveis séricos de 25 (OH) D com o mínimo de luz solar. Curiosamente,  os níveis séricos de vitamina D de Shawn estão na extremidade inferior do normal.

Folato

Shawn está recebendo níveis mais baixos de folato em comparação com o requisito médio estimado. Mais uma vez, o folato pode ser facilmente obtido a partir de carnes orgânicas que são valorizadas em culturas que não têm acesso a alimentos à base de plantas.

Cálcio

Shawn também não está cumprindo o RDI de cálcio. O cálcio pode ser obtido em uma dieta carnívora a partir de ovos e sardinhas ou outros peixes (com ossos). Os níveis de cálcio alvo são baseados em estudos de equilíbrio, e suas necessidades de cálcio aumentam com a idade.

ômega-3

Shawn está obtendo uma quantidade sólida de ômega 3, embora não o suficiente para atingir os níveis de IDR ou alcançar o equilíbrio ideal de ômega 3: ômega 6. Novamente, o ômega 3 não é difícil de obter a partir de produtos baseados em animais, se eles incluem alguns frutos do mar.

Magnésio e potássio

Magnésio e potássio são dois minerais que muitas pessoas não recebem o suficiente quando reduzem sua ingestão de carboidratos, especialmente vegetais verdes.
A gripe-ceto  é um sintoma comum que as pessoas experimentam no início de sua jornada cetogênica, que podem ser corrigidas com a suplementação de minerais alcalinizantes.

Não se concentre em apenas um nutriente

Em suma,  os nutrientes são importantes. No entanto, ficar envolvido em perseguir a DRI absoluta para nutrientes individuais pode ser problemático devido aos numerosos fatores descritos acima. Nossas necessidades de nutrientes também mudarão com base em uma série de coisas, como atividade, estágio da vida, outras coisas que você está comendo, saúde intestinal e absorção de nutrientes.
A vida é toda sobre fazer as melhores escolhas que podemos com dados imperfeitos. Não podemos deixar que a falta de perfeição nos impeça de usar os dados que temos disponíveis.
Então, com certeza, talvez você não precise de tanto K1, manganês, vitamina C em uma dieta carnívora.
Historicamente, os seres humanos parecem se adaptar muito bem a uma ampla gama de ambientes alimentares ao longo do tempo. O que não parece fazer bem é o nutriente hiperpalatável moderno, alimentos pobres em nutrientes e com sabor que são aromatizados e coloridos para nos fazer pensar que são bons para nós, mas na verdade contêm muito pouca nutrição real.

Quem deve tentar uma dieta carnívora?

Um tema comum que vejo para as pessoas que parecem prosperar em uma abordagem carnívora é algum tipo de problema intestinal (por exemplo, permeabilidade ou supercrescimento bacteriano) ou algum tipo de condição auto-imune, talvez devido à exposição prolongada a alimentos pobres em nutrientes.
Se o seu intestino já está comprometido, então cortar fibras e outras matérias vegetais, particularmente grãos, nozes e sementes, parece fazer maravilhas para muitas pessoas. Se você tem problemas que desaparecem por ficar estritamente carnívoro, então, por todos os meios, siga em frente.
Você também pode usar o carnívoro como uma fase de eliminação e então, lentamente, reintroduzir outros alimentos de volta para ver se você pode tolerá-los. Você pode desfrutar de uma dieta que é menos restritiva e tornar mais fácil obter os nutrientes que você precisa de sua dieta. 
Algumas pessoas encontram grande sucesso com uma abordagem alimentar carnívora. Há uma tonelada de ótimos depoimentos em meatheals.com . Ao mesmo tempo, é possível ver casos  que o carnívoro não deu certo. O lema geral da multidão carnívora é simplesmente comer carne quando está com fome. Isso funciona bem para muitos, mas não para todos.
O caso de Amy (que tem o incrível perfil de nutrientes carnívoros ) que  avisa não estar mais seguindo uma abordagem dietética com zero carboidratos e agora estava buscando uma abordagem onívora densa e nutritiva. Ela descobriu que ela começou a ganhar peso depois de 2,5 anos em uma dieta carnívora e sua função tireoidiana diminuiu. Amy, que antes era administradora de um grande grupo carnívoro no Facebook, diz:
“Todos estes, juntamente com o meu colesterol LDL EXTREMAMENTE alto de 500 e a minha falta de ciclo menstrual de 7 anos, apontam diretamente para uma tiróide falhada. ZC tornou pior ... MUITO pior. Voltei a uma dieta mista em janeiro deste ano. Dentro de 2 semanas desta mudança de dieta, recuperei toda a minha motilidade intestinal natural. E, surpreendentemente, dentro de 2 meses meu ciclo menstrual retornou após 7 anos de ausência !! Eu recuperei minha energia, e agora estou andando diariamente, fazendo sessões diárias de ioga (que eu costumava amar anos atrás), levantando pesos 3 dias por semana, e fazendo exercícios de 20 minutos no HIIT 3 dias por semana.  Eu coloquei um pouco de peso, mas eu pareço e me sinto muito saudável. Percebo que estou frequentemente com calor agora, em vez de frio, o que presumo ser um sintoma de minha tireoide crescendo para onde deveria estar. Estou programado para ter um painel completo de tireóide, painel lipídico e outros testes hormonais realizados no final de março para ver onde estou. Mas posso claramente dizer-lhe que ZC NÃO fez nenhum favor ao meu corpo.
Em geral, é justo dizer que uma dieta carnívora pode beneficiar muitos, especialmente se você tiver problemas digestivos importantes. No entanto, acho que provavelmente é cedo demais para dizer que é ideal para todos.

FONTE DO TEXTO: https://optimisingnutrition.com/